Il tuo problema
Pelle che si squama
La desquamazione è un sintomo, non una diagnosi: come si sfalda dice di cosa si tratta.
Che la pelle si sfaldi significa che il ricambio dello strato più superficiale è alterato, ma la causa può essere molto diversa — e il modo in cui si squama è il primo indizio, perché il tipo di squama è già un'informazione.
Squame fini e polverose su cute secca orientano verso una xerosi. Squame grasse e giallastre nelle pieghe del viso, ai lati del naso e sul cuoio capelluto sono tipiche della dermatite seborroica. Squame spesse e argentee su placche ben delimitate ai gomiti, alle ginocchia o al cuoio capelluto hanno un aspetto proprio. Una desquamazione a lembi ampi dopo un eritema fa pensare a una fase risolutiva, come dopo una scottatura. Una desquamazione anulare con bordo attivo suggerisce una micosi.
Il criterio pratico è quindi uno solo: la desquamazione va portata al medico, non interpretata a casa, e soprattutto non coperta. Applicare un cortisonico su una desquamazione anulare la maschera e la peggiora; usare un antimicotico su una seborroica non cambia nulla. Sono esattamente i due errori più frequenti, e nascono entrambi dal trattare il sintomo prima di sapere di cosa sia il sintomo.
Non coprirla con il cortisone prima della visita
È la raccomandazione più utile di questa pagina, e vale nei giorni che precedono l'appuntamento. Una crema al cortisone attenua il rossore di quasi qualsiasi desquamazione, e proprio per questo può cancellare i caratteri che permettono di riconoscerla: un bordo attivo, la delimitazione di una placca, la distribuzione. Se sotto c'è un fungo, in più, il cortisone ne favorisce l'estensione. Arrivare in visita con la lesione come si presenta — o con una fotografia fatta prima di iniziare qualsiasi cosa — accorcia il percorso più di quanto si immagini.
Come si manifesta
- Squame fini e polverose su pelle secca
- Squame grasse e giallastre nelle pieghe del viso e sul cuoio capelluto
- Placche ben delimitate con squame spesse e chiare
- Desquamazione a lembi dopo un arrossamento
- Bordo desquamante che si allarga ad anello
- Prurito variabile, a volte assente
Come procediamo
- 1Visita dermatologica: tipo di squama, distribuzione, delimitazione delle lesioni
- 2Distinzione fra le principali cause, che non condividono la terapia
- 3Esame micologico quando la forma suggerisce un fungo
- 4Terapia impostata sulla causa individuata
- 5Controllo per verificare la risposta e correggere se il quadro non torna
Trattamenti disponibili
- Visita dermatologica
- Esame micologico
- Terapia mirata alla causa
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Domande frequenti
Posso esfoliare per toglierla?+
Dipende dalla causa, e questo è proprio il punto. Su una xerosi un'esfoliazione delicata può aiutare; su una dermatite in fase attiva peggiora l'infiammazione; su una micosi non incide sulla causa e può diffonderla ad altre sedi. Poiché a occhio nudo le forme si somigliano, esfoliare prima di sapere cosa si ha davanti è una scommessa che spesso si perde.
Perché mi squama solo in inverno?+
Freddo, vento e aria secca da riscaldamento sottraggono acqua allo strato corneo, e la barriera cutanea lavora peggio: è la stagionalità tipica della xerosi e delle dermatiti che vi si associano. Anche la dermatite seborroica ha spesso un andamento stagionale. La stagionalità è quindi un dato utile da riferire in visita, perché restringe le ipotesi già prima di guardare la pelle.
Se non prude, è meno importante?+
No, il prurito non misura la rilevanza. Diverse condizioni desquamative danno poco o nessun prurito, e alcune lesioni che meritano attenzione sono completamente asintomatiche. Il criterio più utile è un altro: una desquamazione localizzata, che persiste nella stessa sede per settimane e non risponde alle misure abituali, va guardata indipendentemente da quanto disturba.
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