Il tuo problema
Calli e duroni
Ipercheratosi da pressione: e il modo per capire se invece è una verruca plantare.
Callo e durone sono la stessa risposta della pelle a una pressione ripetuta: lo strato corneo si ispessisce per difendersi. Il durone è diffuso e superficiale, tipico della pianta del piede; il callo è più circoscritto e ha un nucleo centrale duro che preme verso il basso, ed è quello che fa male quando si cammina.
La causa è quasi sempre meccanica: calzature strette o con il tacco, appoggio del piede alterato, deformità delle dita, attività che concentrano il carico in un punto. È per questo che rimuovere l'ispessimento senza togliere la pressione non risolve: la pelle lo ricostruisce, perché sta facendo il suo mestiere.
La parte dermatologica utile è però un'altra, e riguarda un errore frequente: un callo doloroso può in realtà essere una verruca plantare, e le due cose non si trattano allo stesso modo. Ci sono due segni che aiutano. Il primo: la verruca interrompe le linee cutanee, che le girano intorno, mentre nel callo proseguono attraverso. Il secondo: il callo fa male alla pressione diretta, la verruca fa male soprattutto quando la si stringe lateralmente.
Le linee della pelle dicono se è un callo o una verruca
È un controllo che si fa guardando da vicino, e che evita mesi di trattamenti sbagliati. Sulla pianta del piede la pelle ha un disegno di linee parallele: se attraversano la lesione senza interrompersi, si tratta di ispessimento da pressione; se invece la aggirano e all'interno compaiono puntini scuri, l'ipotesi più probabile è una verruca, che è virale e richiede un altro approccio. Il secondo indizio è il dolore: premere dall'alto fa male al callo, stringere di lato fa male alla verruca. Sono due minuti di osservazione, e cambiano completamente la terapia.
Come si manifesta
- Ispessimento giallastro della pelle nei punti di appoggio
- Dolore alla pressione, soprattutto camminando o con scarpe chiuse
- Nucleo centrale duro nei calli, superficie diffusa nei duroni
- Sedi tipiche: pianta del piede, dita, tallone
- Ragadi dolorose quando l'ispessimento è marcato
- Ricomparsa costante nello stesso punto dopo la rimozione
Come procediamo
- 1Visita dermatologica: aspetto della lesione e osservazione delle linee cutanee
- 2Distinzione fra ipercheratosi da pressione e verruca plantare
- 3Rimozione dell'ispessimento quando è dolente o fissurato
- 4Individuazione della causa meccanica, senza la quale ricompare
- 5Indicazioni su calzature e carico; invio podologico se serve un plantare
Trattamenti disponibili
- Visita dermatologica
- Diagnosi dermatoscopica
- Rimozione ambulatoriale
- Correzione della causa meccanica
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Domande frequenti
I cerotti callifughi vanno bene?+
Sono prodotti che sciolgono la cheratina e su un ispessimento semplice possono aiutare, ma vanno usati con attenzione perché agiscono anche sulla pelle sana intorno e possono provocare ulcerazioni. Due avvertenze contano più delle altre: non usarli se la lesione potrebbe essere una verruca, perché non è quello il trattamento, e non usarli affatto in chi ha diabete o problemi di circolazione agli arti inferiori.
Perché torna sempre nello stesso punto?+
Perché la pelle risponde a una pressione che non è cambiata. Finché quel punto continua a ricevere più carico degli altri — per la scarpa, per come appoggia il piede, per una deformità delle dita — l'ispessimento si riforma, ed è corretto che sia così: è un meccanismo di protezione. Per questo la rimozione è solo metà del lavoro, e l'altra metà riguarda calzature e appoggio.
Ho il diabete: cambia qualcosa?+
Cambia parecchio, ed è la ragione principale per non intervenire da soli. In presenza di diabete la sensibilità può essere ridotta e la guarigione più lenta: una piccola lesione provocata tagliando o usando un callifugo può evolvere in qualcosa di più serio senza dare dolore che avverta. In questi casi la valutazione va fatta, e la gestione del piede va impostata con il percorso dedicato.
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