Brufoli che non sono acne

Non tutto ciò che ha una punta bianca è acne. Il follicolo pilifero può infiammarsi per ragioni molto diverse — batteri, lieviti, rasatura, occlusione, sfregamento — e alcune di queste forme somigliano all'acne così bene da essere trattate come tali per mesi, senza risultato.

L'indizio più utile sono i **comedoni**. Nell'acne vera sono quasi sempre presenti: punti neri e punti bianchi accanto a papule e pustole, lesioni di tipi diversi mescolate. In diverse follicoliti — quella da Malassezia è l'esempio tipico — i comedoni **mancano**, e le lesioni tendono a somigliarsi tutte fra loro. Una distesa di elementi uguali, spesso pruriginosi, senza un punto nero in mezzo, sta dicendo qualcosa.

Contano anche la distribuzione e il contesto. Il tronco e le spalle, la barba e il collo in chi si rade, le zone che sudano sotto abbigliamento stretto, un periodo di terapia antibiotica o cortisonica: sono tutti elementi che spostano il ragionamento verso una follicolite e lontano dall'acne.

La conseguenza pratica è tutta qui: **una follicolite batterica, una da lieviti, una pseudofollicolite da rasatura e l'acne non si trattano allo stesso modo.** Mettere l'etichetta giusta viene prima della terapia, e su questa famiglia di quadri è la differenza fra qualche settimana e un anno di tentativi.