Il tuo problema
Capillari sulle gambe
Teleangectasie e venuzze visibili: quando sono solo estetica e quando dicono altro.
Le venuzze rosse o bluastre che compaiono su cosce, ginocchia e caviglie sono uno dei motivi più frequenti per cui si arriva dal flebologo, e quasi sempre la domanda iniziale è estetica: si vedono, danno fastidio a guardarsi, e si vorrebbe toglierle. È una richiesta legittima, ma la prima cosa da stabilire è un'altra: se sono un fatto isolato o la parte visibile di qualcosa che sta sotto.
Le teleangectasie sono piccoli vasi dilatati nello strato superficiale della pelle. Possono comparire per predisposizione familiare, per fattori ormonali, dopo una gravidanza, o in chi passa molte ore in piedi o seduto. In una parte dei casi però si accompagnano a un'insufficienza venosa più profonda, che non si vede dall'esterno e che continuerebbe a produrne di nuove anche dopo averle trattate.
È il motivo per cui la valutazione parte dall'ecocolordoppler quando ci sono elementi che lo giustificano — gambe pesanti a fine giornata, gonfiore alle caviglie, crampi notturni, vene più grosse e tortuose accanto alle venuzze sottili. Trattare la superficie senza aver guardato sotto significa spesso ripetere il trattamento dopo pochi mesi, chiedendosi perché tornino.
Quando invece il quadro profondo è pulito, il trattamento delle teleangectasie è una scelta esclusivamente estetica, e come tale va impostata: con aspettative chiare su quante sedute servono e su cosa si può ottenere. Anche qui i risultati si attenuano, non si azzerano, e chi lo promette sta descrivendo qualcosa che il vaso non fa.
Prima di togliere, guardare sotto
Le teleangectasie sono superficiali, ma in una parte dei casi sono alimentate da un'insufficienza venosa più profonda che dall'esterno non si vede. Se c'è e non viene rilevata, il trattamento estetico funziona per qualche mese e poi le venuzze tornano — non perché sia stato eseguito male, ma perché la causa era altrove. È la ragione per cui, quando ci sono sintomi come pesantezza o gonfiore serale, l'ecocolordoppler viene prima e non dopo.
Come si manifesta
- Venuzze rosse, violacee o bluastre, sottili e ramificate
- Sedi tipiche: cosce, dietro le ginocchia, caviglie
- Aumento progressivo del numero nel tempo
- Comparsa o peggioramento dopo una gravidanza
- Talvolta associate a gambe pesanti o gonfiore serale
- Talvolta accanto a vene più grosse, rilevate e tortuose
Come procediamo
- 1Visita flebologica: sintomi, familiarità, gravidanze, ore in piedi o seduti
- 2Esame delle gambe e valutazione delle vene visibili, sottili e grosse
- 3Ecocolordoppler quando i sintomi o l'esame lo giustificano (sede di Siena)
- 4Distinzione fra quadro puramente estetico e insufficienza venosa da trattare
- 5Definizione del percorso e, se estetico, aspettative chiare sul risultato
Trattamenti disponibili
- Visita flebologica
- Ecocolordoppler
- Trattamento sclerosante
- Controlli programmati
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Domande frequenti
Sono solo un problema estetico?+
Dipende, ed è esattamente quello che la visita stabilisce. In molte persone sì: sono teleangectasie isolate, senza nulla sotto. In altre accompagnano un'insufficienza venosa più profonda, e in quel caso non sono il problema ma il sintomo. Gli elementi che spostano il sospetto sono pesantezza a fine giornata, gonfiore alle caviglie, crampi notturni e la presenza di vene più grosse accanto a quelle sottili.
Perché tornano dopo il trattamento?+
Le cause sono due e vanno distinte. La prima: la predisposizione resta, quindi con il tempo possono formarsene di nuove — è fisiologico e si gestisce con controlli. La seconda, più importante: se sotto c'è un'insufficienza venosa non individuata, quella continua ad alimentarle. È il motivo per cui l'ecocolordoppler viene prima del trattamento e non dopo.
Si possono trattare in estate?+
La programmazione tiene conto della stagione e dell'esposizione al sole nelle settimane successive, quindi in genere i mesi meno soleggiati sono più comodi. Non è però una regola rigida: dipende dal trattamento scelto e dalle sue abitudini, e si decide in visita insieme al resto del percorso.
L'ecocolordoppler si fa in entrambe le sedi?+
No: l'ecografia vascolare si esegue nella sede di Siena, dove opera il flebologo ecografista del centro. La visita flebologica invece è disponibile in entrambe le sedi. Se dalla visita emerge l'indicazione all'esame, viene programmato a Siena.
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